VOmdat ik best vaak de vraag krijg wat deze ingreep nou eigenlijk inhoudt, leek het me een goed moment om het eens rustig uit te leggen. Hoe werkt het precies? Wat doen ze wel, en wat juist niet? Let wel op: dit is gebaseerd op de informatie die ík heb gekregen vanuit het ziekenhuis (en in mijn woorden). Het kan zijn dat het er ergens anders net iets anders aan toe gaat, maar dit is zoals het bij mij is uitgelegd. Ik hoop dat het voor jou net zo informatief is, als dat het voor mij was.
Wat is een endoscopische sleeve?
De endoscopische sleeve gastroplastiek (ook wel ESG genoemd) is een maagverkleinende ingreep die via de mond wordt uitgevoerd. Er wordt dus niet gesneden in de buik, zoals bij de andere maagoperaties. Met behulp van een endoscoop en hechtingen wordt de maag kleiner gemaakt door hem als het ware in plooien te vouwen. Hierdoor is er minder ruimte voor voedsel en voel je je sneller vol. Het is een techniek die al langer in het buitenland wordt toegepast, maar in Nederland (en toevallig in mijn ziekenhuis) pas sinds kort beschikbaar. ESG is bedoeld voor mensen met overgewicht of obesitas bij wie leefstijlverandering en medicatie niet voldoende hebben geholpen. De ingreep is minder ingrijpend dan een klassieke gastric bypass of sleeve gastrectomie, maar vraagt wél om toewijding, begeleiding en een aanpassing van je leefstijl (maar dit is eigenlijk voor alle operaties het geval).
Hoe werkt de ingreep precies?
De ingreep gebeurt onder narcose en duurt meestal tussen de één en twee uur. Via de mond brengt de arts een flexibele buis (endoscoop) in, waarmee in de maag hechtingen worden geplaatst in een patroon dat de maag tot ongeveer een derde van zijn oorspronkelijke grootte verkleint. De structuur van je maag blijft intact: er wordt niets weggehaald of doorgesneden. Omdat er geen snijwonden aan te pas komen, is de hersteltijd over het algemeen korter dan bij andere operaties. Veel patiënten mogen dezelfde dag of de volgende dag alweer naar huis. Je hebt dus minder kans op complicaties, maar de aanpassing aan je nieuwe manier van eten en leven is net zo belangrijk als bij andere vormen van maagverkleining.
Hoe ziet het herstel en de nazorg eruit?
De nazorg na een ESG is heel belangrijk en bestaat uit meerdere fases. Je begint met vloeibaar voedsel, gaat daarna langzaam over op zachte voeding en uiteindelijk op kleine porties vaste voeding. Volgt meestal een voedingsschema dat op maat wordt gemaakt met een diëtist. Je leert opnieuw luisteren naar je verzadigingsgevoel. Omdat je maag kleiner is, is het belangrijk om langzaam te eten en goed te kauwen. Eten en drinken tegelijk wordt afgeraden. Ook wordt aangeraden om zes kleine eetmomenten per dag te plannen, met de focus op eiwitten (80 gram per dag) en voldoende vochtinname. Naast de voeding is ook beweging een belangrijk onderdeel van je herstel. Vaak wordt er rustig opgebouwd, met wandelen (de loopband staat al te wachten) of lichte inspanning.
Wat kun je verwachten van de resultaten?
De eerste maanden na de ingreep vallen de meeste mensen geleidelijk af. In studies wordt een gewichtsverlies van gemiddeld 15 tot 20 procent van het totale lichaamsgewicht genoemd na 12 tot 24 maanden. Maar de cijfers verschillen per persoon, hoe goed je het nieuwe eetpatroon en leefstijl aanhoudt, speelt een grote rol dus het is niet zo, dat het ineens dan allemaal vanzelf gaat. Naast gewichtsverlies melden online (ja ik zoek alsnog naar ervaringen, hoewel ze veelal normaliter negatief zijn (in dit geval niet) als je op Google zoekt) veel mensen ook verbeteringen in hun gezondheid. Denk aan een lagere bloeddruk, betere bloedsuikerwaarden, minder last van slaapapneu of minder gewrichtsklachten. Voor sommigen betekent het ook dat ze weer meer kunnen ondernemen met hun gezin of actiever worden met hun kinderen.
Hoe verschilt ESG van andere maagoperaties?
Het grote verschil is dat ESG zonder operatie via de buik plaatsvindt. Bij een klassieke gastric sleeve of bypass wordt er daadwerkelijk een stuk van de maag weggehaald of een omleiding gemaakt in het spijsverteringskanaal. Die ingrepen zijn soms effectiever als het gaat om gewichtsverlies, maar brengen ook meer risico’s en een langere hersteltijd met zich mee. ESG is minder ingrijpend, maar daardoor ook minder “drastisch”. Het is vooral geschikt voor mensen met een BMI tussen 30 en 40, en voor wie het belangrijk is om complicaties te vermijden. Een voordeel is dat de maagstructuur behouden blijft, en dat het in sommige gevallen eventueel nog ongedaan gemaakt kan worden (maar daar ga ik vooraf niet vanuit, anders moet je zo een operatie ook niet doen ben ik van mening).
En hoe ziet je leven erna eruit?
De ingreep verandert natuurlijk niet alleen je maag, maar ook je relatie met eten denk ik en lees ik vooral online ook terug. Je leert bewuster omgaan met wat je eet, je porties, je ritme. Je gaat anders plannen. Kleine maaltijden meenemen, keuzes maken die voedzaam zijn, misschien voor het eerst leren voelen wanneer je echt vol zit. Voor sommigen is dat wennen, voor anderen juist een bevrijding. Het vraagt inzet, begeleiding en soms ook geduld. Maar het kan een belangrijke stap zijn naar meer energie, minder klachten en beter in je vel zitten. Je blijft altijd onder begeleiding, zeker in het eerste jaar. Denk aan regelmatige controles, contact met een diëtist, soms een psycholoog (in mijn geval wel) of coach, en het opbouwen van beweging. De kracht zit niet alleen in de techniek, maar in de combinatie met jouw motivatie én de juiste ondersteuning.
Is ESG iets voor jou?
Of deze ingreep bij je past, hangt af van meerdere factoren: je gezondheid, je BMI, je motivatie, eerdere pogingen, en hoe goed je begeleid wordt. Het is géén snelle oplossing of shortcut. Maar voor wie openstaat voor verandering, en op zoek is naar een minder ingrijpende maar wel serieuze stap, kan de endoscopische sleeve een mooie optie zijn. Laat je goed informeren. Stel vragen. En vooral: voel of het bij jóu past. Want uiteindelijk is het jouw lijf, jouw leven, jouw keuze net zoals het voor mij heel persoonlijk is wat ik nu kies.
